中藥“十八反”和“十九畏”
發(fā)布時間：2016-05-11點(diǎn)擊：1524次
十八反歌訣：源自張子和《儒門事親》
本草明言十八反，
半蔞貝蘞及攻烏，
藻戟蕪遂俱戰(zhàn)草，
諸參辛芍叛藜蘆
“十八反”指的是中藥中有十八種藥物不能放在一起配伍應(yīng)用，若在一起配伍應(yīng)用很可能會產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，這十八種不能配伍的中藥是：
半夏、瓜簍(包括天花粉)、貝母(包括川貝與浙貝)、白蘞、白及不能與川烏、草烏一起配伍應(yīng)用；
2.海藻、大戟、甘遂、芫花不能與甘草一起配伍使用；
3.人參、黨參、元參、沙參、苦參、太子參、西洋參、丹參及細(xì)辛、芍藥(包括赤芍、白芍)不能與藜蘆一起配伍應(yīng)用。
這些藥物若配伍應(yīng)用易發(fā)生毒、副作用；古今若干醫(yī)務(wù)工作者在辯證施治時都將十八反藥視為禁區(qū)，避免這些藥物共同配伍應(yīng)用。
十九畏歌訣：
硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭。
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧。
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。
丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。
川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。
官桂善能調(diào)冷氣，若蓬石脂便相欺。
大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。
“十九畏”指中藥中有十九種藥物不能放在一起配伍應(yīng)用，在一起應(yīng)用可產(chǎn)生藥效降低，藥物作用相互抵消、失效等效應(yīng)。因此，中醫(yī)稱這十九種配伍禁忌的藥為十九畏，十九種有配伍禁忌的藥物是：
1.硫磺不可與樸硝配伍；
2.水銀不可與砒霜配伍；
3.狼毒不能與密陀僧配伍；
4.巴豆不能與牽牛配伍；
5.丁香不能與郁金配伍；
6.牙硝不可與京三棱配伍；
7.川烏、草烏不可與犀牛角相配伍；
8.人參不能與五靈脂配伍應(yīng)用；
9..肉桂不能與赤石脂配伍。
這十九種藥物雖然在配伍應(yīng)用時會產(chǎn)生藥物效價降低、失效或相反的作用等。但在治療某些疾病時，為了治療的需要，或?yàn)榱讼跄承┧幬锏淖饔茫袝r醫(yī)生根據(jù)自己的治療經(jīng)驗(yàn)還要選擇十九畏的藥物相互配伍，從而達(dá)到特殊的治療目的。
“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。現(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進(jìn)一步作較深入的實(shí)驗(yàn)和觀察，并研究其機(jī)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍須避免盲目配合應(yīng)用。
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