中譯文：
專業報告：政策
一個關于人類致癌物的新觀點——E部分：煙草，檳榔果，酒精，煤煙和腌制魚
在2009年10月，30位來自10個國家的科學家在國際癌癥研究中心（IARC)舉行了對煙草，檳榔果，酒精，煤煙和腌制魚的再評價會議， 確定了致癌作用的新增的癌癥部位和機制。這些評估將會出版在IARC論文專著第100卷的E部分 。
吸煙是世界范圍內最強的獨立性致癌因子。現在世界上有超過10億人在吸煙。新的證據也不斷的證明出大量的癌癥案例與吸煙有關；大量的證據證明吸煙可以引起結腸癌和卵巢癌。吸煙和乳腺癌的150多項流行病學研究已經被評估。從2002年出版了的大量支持觀點的研究一致性的表明了一個小小的積極性關系（相關的風險1.1-1.3）。煙草中的大量化學物引起動物乳腺癌，這些致癌因子隱藏域雌性乳房的脂肪膜上；因此這個工作組推斷有限的證據表明吸煙能夠引起乳腺癌。
父母吸煙和子女患癌之間的因果關系也已經確立。4個最近的研究表明出生于吸煙父母（阜新，母親或者父母雙方，包括準備懷孕期和懷孕期）的孩子的肝胚細胞瘤（一種稀有的胚胎癌癥）風險顯著高于常人。 英國兒童癌癥研究所報告了一個相關性風險：只有母親吸煙的風險為1.86，只有父親吸煙的風險為2.02.父母雙方吸煙為4.74（95%置信區間1.68-13.35）。對于兒童白血病，元分析報告顯示其與懷孕前與父親吸煙有關。
二手煙可引起肺癌。現在的有限證據表明它與咽喉癌癥有關，然而它對于女性乳腺癌的證據依舊不確定。由于二手煙包含了大多數主要煙霧成分，它也可能與其他癌癥部位有關。
很多無煙型煙草在市場中銷售，它們也都含有尼古丁和亞硝胺。數以百萬的人們使用無煙煙草，主要分布在印度河東南亞，瑞典和美國也有。早期的發現表明口腔和胰腺與使用無煙煙草有一定因果關系。現在也有充分的證據說明它與食道癌有關。
以上討論的所有煙草形式都引發了實驗室動物的惡性腫瘤。現在在煙草中的致癌因子之中主要是亞硝胺類，包括煙草中特殊的亞硝胺4-（甲基）-1-3-吡啶-1-丁酮（NNK）和N`-亞硝基（NNN)。煙草的煙霧中也包含致癌物如氧化副產物，例如芳基胺，多環芳烴和揮發性有機物。許多學者也研究了致癌物代謝基因和與煙草相關的癌癥之間的可能性關系；多數結果不確定，除了可能NAT2作用在膀胱和乳腺癌,GSTM1單獨或結合CYP1A1在肺癌。與NNK,NNN一起，吸煙，二手煙和無煙煙草都再次被認定為人類致癌物（第一組）。
據統計在印度和東南亞大約有6億人在咀嚼蔞葉咀嚼物，蔞葉咀嚼物包括檳榔果，檳榔葉，兒茶，熟石灰和頻繁的煙葉。檳榔果中可以得到致癌性亞硝胺，即蔞葉的主要成分，形成于咀嚼著的唾液中。檳榔果引起腫瘤發病前口腔混亂，作為一種強烈的癖好，它促進的癌癥的發病。第一組中的分類中含有和為含有煙草的蔞葉與檳榔果再次認定。現在有足夠的證據證明蔞葉咀嚼物是否添加煙草都會引起口腔癌癥，有限的證據也證明會引起肝癌。
大約有20億成年人定期飲用酒精飲料，每日平均攝入13g乙醇（大約一杯飲品）。攝入酒精可以引起口腔、咽喉、食道、結腸、肝和女性乳房癌癥，對于胰腺癌的證據有限。與乳腺癌相關性風險隨著酒精攝入量而增加，即每天攝入10g,風險提高10%。乙醇轉化為乙醛，這可從飲料自身和其代謝情況推斷出。乙醛是具有遺傳性毒性的化合物，它可由乙醛脫氫酶（ALDH)解除其毒性。乙醛脫氫酶2變異等位基因在東亞人群中存在普遍（高出30%），其編譯密碼是一個低活性酶。與普通人的等位基因相比，具有10%酶活性的復合載體累積乙醛并具有對食道、頭、頸部位癌癥的高風險性。工作組得出以下結論含有乙醛的酒精飲料對于人類具有致癌性（組一）并確定了組一中酒精攝入和酒精飲料中乙醇含量的分類。
世界范圍內的一些地區食用鹽腌制魚，中國式鹽腌魚能夠引起鼻咽癌，可能引起胃癌，然而致癌作用機理還為確定。亞硝胺形成和人類皰疹病毒第四型再生為主要的兩種假說。
大約一半左右的中低收入世界人口使用固態燃料在通風差的地方來加工食物，婦女和孩子就會接受到最高的油污污染。工作組將室內排放物污染認定為致癌因子，這些排放物來自以煤為燃料的家庭所產生的煙霧。
煙草、酒精飲品的攝入和蔞葉咀嚼物是具有高度上癮性，處于煙霧輻射污染環境的有害活動，對此，個人能夠起到預防作用。
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有充分證據證明的致癌部位 |
有限證據證明的致癌部位 |
證據不足的致癌部位 |
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吸煙 |
口腔，口咽，鼻咽，咽喉，食道，胃，結腸，肝，胰腺，鼻腔，鼻竇，喉頭，肺，子宮頸，卵巢，膀胱，腎，尿道，骨髓 |
女性乳房 |
子宮內膜，甲狀腺 |
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父親吸煙 |
肝胚細胞瘤 |
兒童白血病 |
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二手煙 |
肺 |
喉，咽 |
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無煙煙草 |
口腔，食道，胰腺 |
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檳榔果 |
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含煙草檳榔果 |
口腔，咽，食道 |
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不含煙草檳榔果 |
口腔，食道 |
肝 |
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酒精攝入 |
口腔，咽，喉，食道，直腸 |
胰腺 |
腎，淋巴瘤 |
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與乙醛有關的酒精攝入 |
食道，頭和頸 |
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中式腌魚 |
鼻咽 |
胃 |
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室內煤燃料污染 |
肺 |
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